Autor:
Cicero Torres Silva, MD. Professor of Radiology & Biomedical Imaging; Chief of Pediatric Radiology. Yale School of Medicine. New Haven, CT, USA. cicero.silva@yale.edu
El autor autoriza la publicación de este caso clínico en Sociedad Latino Americana de Radiología Pediátrica.
1. BREVE HISTORIA CLÍNICA
Paciente femenina de 16 años de edad conocida en el servicio de Reumatología y Dermatología desde el año de edad, por un Trastorno Sistémico Crónico.
Se le realizaron radiografías AP y oblicuas de ambas manos. Mano derecha (Figura 1A y B) y mano izquierda (Figura 2A y B)
2. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
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3. Descripción de los hallazgos de forma mas detallada
Calcificaciones subcentimétricas de tejidos blandos ubicadas en las caras distales del primer, segundo y tercer dedo izquierdo y del primer y tercer dedo derechos.
La que está en la punta del tercer dedo izquierdo se asocia a saucerización en mechón de la falange distal adyacente.
Se consideró que las opacidades puntiformes de densidad extremadamente alta que se proyectaban sobre la cara posterior del cuarto y quinto dedo derechos eran de naturaleza artificial.
4. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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5. Descripción del diagnóstico diferencial y de todo el caso de forma más detallada
La calcinosis cutis se refiere al depósito anormal de fosfato cálcico en la piel o los tejidos blandos subcutáneos. Se puede dividir en distrófica, metastásica, idiopática y iatrogénica, siendo la más común la distrófica. La mayoría de los casos ocurren en asociación con enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, principalmente esclerosis sistémica y dermatomiositis, más comúnmente en la dermatomiositis juvenil. La fisiopatología no se comprende completamente. Las lesiones son frecuentes, frecuentemente dolorosas y propensas a infecciones, pero pueden mejorar espontáneamente mediante la eliminación transepidérmica de calcio. No existe un tratamiento eficaz claramente documentado, pero se han utilizado algunas terapias orales con resultados variables (diltiazem, colchicina y minociclina). La extirpación quirúrgica de la calcinosis se puede realizar en áreas sintomáticas discretas.
6. Diagnóstico final y bibliografía
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Calcinosis cutis en dermatomiositis juvenil.
Referencias:
Neves VO, et al. Old and rare complication of dermatomyositis: calcinosis cutis. BMJ Case Rep. 2020;13: e233988. Doi: 10.1136/bcr-2019-233988
Chung M, Chung L. Management of calcinosis associated with dermatomyositis. Curr Treat Options in Rheum 2019;5:242–257. Doi: 10.1007/s40674-019-00134-w
Chavhan GB, et al. Twenty classic hand radiographs that lead to diagnosis. Pediatr Radiol 2010;40:747-61. Doi: 10.1007/s00247-009-1520-2.
