Autores:
Dra. Martha C. Carrillo Tamez
Dr. Samuel Iván Espinoza Tristán
Dr. Luis Alberto Solís Garcia
Hospital Regional Monterrey ISSSTE.
Monterrey, Nuevo Leon, Mexico.
dramcarrillo@gmail.com
sivan_1510@hotmail.com
Los autores autorizan la publicación de este caso clínico en Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica.
1. BREVE HISTORIA CLÍNICA
Paciente masculino recién nacido, prematuro de 35 semanas de gestación secundario a ruptura prematura de Membranas.
En sus primeras horas posteriores al Nacimiento el paciente presenta signos clínicos de distrés respiratorio severo presentando cianosis generalizada por lo que se inicia tratamiento para dicho cuadro. En la evaluación inicial por imagen se solicita radiografía AP portátil.
2. Hallazgos radiológicos
Menciona qué signo radiológico se observa en la proyección de tórax
En la valoración mediante Angiotomografia cardiaca, señala los hallazgos más relevantes observados en la imagen de 4 cámaras
En la revisión sistémica de la angiotomografia cardiaca el hallazgo observado en esta imagen es de importancia para el diagnóstico
3. Descripción de los hallazgos radiológicos
4. Diagnostico Diferencial. Descripción del Diagnostico Final.
La Tetralogía de Fallot es la Malformación congénita de tipo cianótica mas Frecuente con síntomas que inician inmediatamente posterior al nacimiento.
La tetralogía se compone de la combinación de 4 clásicos componentes que son: Defecto Septal Ventricular, Obstrucción del tracto de salida del Ventrículo Derecho, Cabalgamiento Aórtico e Hipertrofia del Ventrículo derecho.
En una de sus variedades cuando la obstrucción o estenosis del tracto de salida del ventrículo derecho es mínima los signos de cianosis pueden ser imperceptibles y tener un inicio tardío de los síntomas, sin embargo, es una presentación rara y poco común.
El Termino de Pentalogía de Fallot es un término utilizando cuando a los 4 componentes clásicos de la Teratología se asocia a la presencia de defecto del septo Atrial siendo el ostium secundum el tipo más comúnmente asociado o la persistencia del Conducto arterioso.
Además de esta asociación es de suma importancia el estudio de las arterias coronarias debido a la asociación de anomalías presentes en esta cardiopatía congénita.
5. Conclusión
La realización de un adecuado protocolo de adquisición de Angiotomografía Cardiaca sustentado por los hallazgos de ecocardiografía que al día de hoy permanece como la piedra angular en el diagnostico de las cardiopatías congénitas hacen que los diagnósticos diferenciales sean limitados en este tipo de patologías, en donde la documentación adecuada de las fallas estructurales y el adecuado conocimiento de los componentes de cada una de las cardiopatías congénitas central el diagnostico.
Debido a los componentes que conforman la Pentalogía el diagnostico diferencial principal es la Tetralogía de Fallot en el caso presentado el hallazgo de defecto en el septo atrial y la persistencia del conducto arterioso documenta en las imágenes presentadas si como como en la ecocardiografía dirigen el diagnostico final a Pentalogía de Fallot.
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