Autores:
Nievas, Melisa; Galeano, Mónica; Rincón, José.
Hospital de pediatría Dr. Juan P. Garrahan. Buenos Aires, Argentina.
Correo: melinievas@hotmail.com
Los autores autorizan la publicación de éste caso clínico en la Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica.
1. BREVE HISTORIA CLÍNICA:
Varón de 5 años de edad, previamente sano que consulta por tumoración submaxilar derecha de 2 meses de evolución que asoció en el último tiempo disfagia, dolor local y ronquidos.
Consultó previamente e indicaron tratamiento antibiótico por sospecha de adenopatía a foco faríngeo.
Por persistencia de los síntomas se solicitan estudios por imágenes complementarios.
¿Qué estudios solicitaría en primera instancia?
Imagen 1: US con Doppler submandibular derecho.
¿Cómo continuaría el estudio de este paciente?
Imagen 2: Rx de macizo facial frente.
¿Cómo continuaría el estudio de este paciente?
Imagen 3: TCMC de macizo facial con contraste EV
Imagen 4: TCMC de macizo facial con contraste EV.
Imagen 5: TCMC de macizo facial con contraste EV, reconstrucción 3 d de maxilar inferior.
2. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
3. DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS
ECOGRAFÌA DE PIEL Y PARTES BLANDAS SUBMAXILAR: Masa sólida heterogénea, de bordes mal definidos, sin plano de clivaje con glándula submaxilar derecha. Presenta vascularización al examen Doppler color.
RX DE MACIZO FACIAL: Se visualiza a nivel posterior de mandíbula derecha imagen radiolúcida, lítica, de bordes irregulares, con adelgazamiento cortical, generando imagen de molar flotante. Sin cambios aparentes en las partes blandas adyacentes.
TCMC DE MACIZO FACIAL CON CONTRASTE.Lesión osteolítica con moderada expansión ósea a nivel del ángulo mandibular derecho con compromiso especialmente de su sector interno y engrosamiento de partes blandas de la región submandibular derecha desplaza a la glándula submaxilar. Provoca efecto de masa sobre la vía aérea. Sin realce significativo con el contraste endovenoso. Se observa compromiso óseo parcial del último alveolo dentario correspondiente a un molar inferior derecho. No se observa compromiso de los tejidos blandos subcutáneos
4. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:
5. DESCRIPCIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
El diagnóstico diferencial se establece con otras lesiones benignas en el 95% de los casos.
El 75 % corresponden a odontomas, ameloblastoma y mixomas.
La mayoría tiene localización intraósea, de crecimiento lento. El compromiso de los tejidos adyacentes se da por compresión y rara vez por invasión. El diagnóstico definitivo es anatomopatológico.
6. DIAGNÓSTICO FINAL
Haz click aquí para ver el diagnóstico final
SE REALIZÓ BIOPSIA ECISIONAL DE LA LESIÓN CON EL DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO DE FIBROMIXOMA ODONTOGÉNICO.
7. BIBLIOGRAFÍA
- Susan Díaz-Reveranda,∗, Luis Naval-Gías a, Mario Munoz-Guerra ̃ a,Raúl González-Garcíab, Jesús Sastre-Pérez a y Francisco José Rodríguez-Campo. Rev. Española de cirugia maxilo facial 2018 “Mixoma odontogénico: presentación de una serie de 4 casos clínicos y revisión de la literature”
- Christian Droguett Tidy a Benjamín Martínez Rondanelli b Arturo Madrid Moyanoc Loreto Canto Contreras d,∗e Renato Gunckel Munoz. “Fibroma osificante gigante de la mandíbula: presentación de un caso con reconstrucción mandibular mediante colgajo microvascularizado de peroné e implantes oseointegrados “
- Edgard Riquelme-Medel1*, Sebastián Alegría-Muñoz2 Rodrigo Badilla-Monasterio2. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 12(3); 144-147, 2019. “Central Odontogenic Fibroma of the Mandible: A Short Literature Review Apropos of a Case”
- Mario Tapia ,Joaquín Collao , Joaquín Ulloa , Álvaro Compan ,Alexis Urra , Pablo Ortega . ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2018; 78: 392-398 “Submandibular gland tumors: Clinical experience of Guillermo Grant Benavente HospitalFelipe Fredes “.
- Gerardo José Guillen Rivera1; Ana Isabel Ortega-Pertuz2& Michelle Leinin Espina Suarez3. J. Odontostomat.13(1):58-63, 2019.” Aggressive Odontogenic Fibromixoma in Maxilla: Surgical Approach”
- Diagnóstico por la imagen de las glándulas salivales en la infancia Poster no.: S-0797 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: C. Codina Aróztegui1 , C. Duran Feliubadaló2 , I. Romero Novo3 , A. Abu-Suboh Abadia1 , P. Palaña Palau2 , L. Esteba i Bech de Careda1 ; 1 Terrassa/ES, 2 Sabadell/ES, 3 Terrassa (Barcelona)/ES
- Rev Cubana Estomatol vol.53 no.3 Ciudad de La Habana jul.-set. 2016. PRESENTACIÓN DE CASO. Quiste óseo aneurismático mandibular
- NataliaVentura-MartínezRaquelGuijarro-MartínezJuanDiegoMorales-NavarroIgnacioSolís-GarcíaMiguelPuche-TorresGonzaloPérez-HerrezueloHermosa Displasia fibrosa craneofacial avanzada: un propósito Delaware Naciones.
