Caso del Mes SLARP – Octubre 2020

AUTOR

Cicero Torres Silva, MD. Associate Professor

Chief, Pediatric Radiology. Yale School of Medicine. New Haven, CT, USA. Correo electrónico: cicero.silva@yale.edu

El autor autoriza la publicación de este caso clínico en la Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica.

HISTORIA CLÍNICA

Paciente femenino de 15 años de edad con dolor epigástrico posprandial de varias semanas de evolución. Se realiza una ecografía abdominal (Figuras 1 y 2), seguida de una resonancia magnética abdominal (Figuras 3 – 7).

HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:

Resultados

Descripción del diagnostico diferencial y de todo el caso de forma más detallada

El páncreas a menudo se evalúa mejor por RM mediante secuencias T1 pre contraste. En este paciente, dicha secuencia demuestra un "signo de garra" (en la Figura 4) que sugiere que la lesión surge del páncreas.

La neoplasia epitelial pseudopapilar sólida (SPEN) es rara. Sin embargo, es el tumor de páncreas más común en adolescentes. SPEN puede tener varios grados de componentes sólidos y quísticos, que generalmente representan hemorragia y / o necrosis. Con poca frecuencia, como se observa en este paciente, los tumores pueden ser puramente quísticos, pero generalmente rodeados por un borde bien definido. Un quiste de duplicación duodenal sería menos probable dado el "signo de la garra". Una neoplasia quística mucinosa pancreática sería poco probable en este grupo de edad. Es poco probable que surja del páncreas una malformación linfática o un sarcoma retroperitoneal.

Diagnóstico final y bibliografía

Neoplasia epitelialpseudopapilarsólida de páncreas (SPEN)

Descripción del diagnostico diferencial y de todo el caso de forma más detallada

El páncreas a menudo se evalúa mejor por RM mediante secuencias T1 pre contraste. En este paciente, dicha secuencia demuestra un "signo de garra" (en la Figura 4) que sugiere que la lesión surge del páncreas.

La neoplasia epitelial pseudopapilar sólida (SPEN) es rara. Sin embargo, es el tumor de páncreas más común en adolescentes. SPEN puede tener varios grados de componentes sólidos y quísticos, que generalmente representan hemorragia y / o necrosis. Con poca frecuencia, como se observa en este paciente, los tumores pueden ser puramente quísticos, pero generalmente rodeados por un borde bien definido. Un quiste de duplicación duodenal sería menos probable dado el "signo de la garra". Una neoplasia quística mucinosa pancreática sería poco probable en este grupo de edad. Es poco probable que surja del páncreas una malformación linfática o un sarcoma retroperitoneal.

Diagnóstico final y bibliografía

Neoplasia epitelialpseudopapilarsólida de páncreas (SPEN)

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#2.

Descripción de los hallazgos de forma más detallada


Las imágenes ecográficas muestran una lesión nodular heterogénea localizada en el cuadrante abdominal superior derecho, medial al hígado, pero con interfase aparente. La lesión es predominantemente ecogénica, con áreas hipoecogénicas ydelgados septos. No se detectó flujo en el Doppler color.

Las imágenes de RM muestran una lesión predominantemente hipointensa en T1, hiperintensa o de aspecto “quístico” en el T2, ubicada entre el hígado y la cabeza-proceso uncinado del páncreas. En la Figura 4 se observa el "signo de garra" en la interface entre la lesión y el páncreas. La lesión muestra un contenido heterogéneo, incluido un gran nivel líquido-líquido, presumiblemente hemorrágico. Hay un realce periférico leve en anillo posterior a la administración de contraste intravenoso.


Diagnóstico diferencial:

Finalizar

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