Caso 3- Fundación Científica del Sur, Buenos Aires, Argentina
 
 

Daneff Mónica Patricia
Fundación Científica del Sur
Centro de Diagnóstico Dr. Enrique Rossi

Joven de 13 años que ingresa con cuadro de dolor abdominal y vómitos esporádicos.
Antecedente de apendicetomía dos meses atrás.
Afebril y con recuento de blancos normales.
Masa palpable a nivel de fosa iliaca derecha.
Rx de abdomen sin alteraciones significativas.

ECOGRAFÍA ABDOMINAL


Región paravesical derecha
Imagen heterogénea de 2.90 cm. por 2.37 cm.
Diámetro transversal 0.84 cm
Corte Superior
equeña imagen ovoidea compatible
con adenomegalia.

Con señal Doppler color presenta flujo vascular periférico

TC ABDOMEN
 TC ABDOMEN CONTRASTE 

 

En proyección al epiplón mayor imagen de densidad de partes blandas heterogénea densito métricamente indiferenciable en relación a la pared abdominal anterior, sin plano graso de clivaje con la misma (73 mm., 45 mm., 120 mm.). Tras la inyección de contraste ev. muestra realce heterogéneo con áreas focales que persisten hipodensas

DIAGNOSTICO: Torsión de epiplón

  • La torsión de epiplón, es una causa infrecuente de abdomen agudo; descripta por primera vez en 1899 por Eite.
  • Es una situación anatomopatológica en la cual el epiplón rota sobre su eje axial hasta producir compromiso vascular  con estrangulación del mismo y / o infarto.
  • En la torsión primaria no tiene causa conocida aunque se habla de factores pre disponentes (obesidad, traumatismo, ejercicio violento o hiperperistaltismo).
  • La torsión secundaria es mas frecuente, no incluye patología herniaria, cuadros intestinales inflamatorios, laparotomías previas, tumores que hacen que el borde libre del epiplón se fije a esta estructura.
  • Su sintomatología es similar a la apendicitis aguda con la peculiaridad de más largo periodo de evolución. Fiebre y leucocitosis menores.
  • En la mitad de los casos existen vómitos.

 

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