Caso 5- Hospital Italiano-Buenos Aires-Argentina
 
 

Dra. Mariana C. Kucharczyk
Dr. José L. San Román
Hospital Italiano de Buenos Aires

Varón de 27 días, RNT (40 semanas) PAEG (3.850) Apgar 8/9
Derivado de otra institución por TUMORACIÓN ABDOMINAL y Dificultad Respiratoria

Estudios previos:

Laboratorio
•          BT : 5,50 mg/dL BD: 3,20 mg/dL
•          PT: 3,70 g/dL  Albúmina: 2,30 g/dL
•          TGO, TGP, FAL, γGT: S/P
•          TP: 97 % Colesterol : 230 mg/dL

Laboratorio:
•          α-fetoproteína (8 ddv): 24.328
•          β-HCG: <1
•          Serologías negativas

 α-fetoproteína

Se solicita Ecografía Doppler hepática

Se observó:

Abundante flujo vascular en el interior de la formación
Vías biliares no dilatadas
Vena porta permeable con flujo de dirección hepatópeto

Arteria hepática permeable, con signos de hiperflujo de dirección hepatópeta
VSH permeables, con flujo hepatófugo
VCI permeable

Se decide realizar Tomografía MultiSlice


Reconstrucciones MIP (Máxima Intensidad de Proyección)

Se observa:

Masa de 10 x 9.5 x 9,1 cm de diámetro
Que ocupa el Lob. Hepático der. y lóbulo caudado
Heterogénea, con áreas hipodensas, necróticas
Periferia sólida, con limites netos
Sin calcificaciones
Comprime y desplaza los vasos vecinos
Comprime la VCIvasos renales derechos y desplaza la aorta hacia la izquierda
Se observa retardo del flujo venoso hacia cefálico. Nota: La inyección se efectuó en MII
Presenta vasos colaterales

 Se realiza cirugía y anatomía patológica

Diagnóstico: HEMANGIOMA HEPATICO  SOLITARIO

 

Hemangioma (Hemangioendotelioma):
Hemangioendotelioma infantil o Hemangioma “cavernoso” del lactante

Clasificación:

Hemangiomas cavernosos
 Hemangioendoteliomas  Múltiples o Solitarios

Tumor hipercelular con proliferación de células endoteliales
Es una verdadera neoplasia (Tumor hepático vascular benigno)  
Espacios sinusoidales de baja resistencia, con cortocircuito AV
Fase Proliferativa --------> Fase de Involución: 5 – 8 años
85% primeros 6 meses de vida
M>H  2:1
Generalmente multicéntricos
A veces grandes lesiones solitarias
40 – 50% presentan también hemangiomas cutáneos
Clínica:    - ICC 25%

 - Anemia – ictericia
- Sme. de Kassabach-Merritt
 - Hepatomegalia

Diagnóstico         

* ECO   
Tumor hipoecogénico, bien definido
Con alto flujo vascular

* TC    
  Hipodensos
 Tiñe periféricamente, con realce tardío

 * RM   
 Hipointensos en T1 e Hiperintensos en T2
 GRE intenso, tiñe con gadolinio de forma tardía

 

Bibliografía:

•   Paula J. Woodward, MD, et al; A Comprehensive Review of Fetal Tumors with Pathologic Correlation; RadioGraphics 2005; 25:215–242

 •    Cathryn Powers, MD, et al; Primary Liver Neoplasms: MR Imaging with Pathologic Correlation; RadioGraphlcs 1994; 14:459-482

 •   Kirks D, et al; Radiología Pediátrica; Marbán. Madrid, España, 2000.

 

 

 

 

 

 

 


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