Caso presentado por las Dras. Teresa Gómez y Silvia Moguillansky

Hospital Nacional de Pediatría-J.P.Garrahan, Buenos Aires, Argentina

Recién nacido de término, de sexo femenino, con una masa mediastinal ecogénica diagnosticada por ecografía prenatal de rutina realizada a las 38 semanas de gestación. Se le realiza:

Rx. de Tórax	Tomografía Computada de Tórax
Masa mediastinal posterior que desplaza y erosiona la 1ª y 2ª costilla Izq., aumento de la distancia entre las apófisis transversas de C7 y D1	TC sin contraste podemos observar que presenta calcificaciones con desplazamiento y compresión traqueal

Resonancia Magnética Nuclear

T1 Potenciado, corte coronal y sagital: Muestra la formación de
C7 a D3 con extensión intra-espinal. Su diámetro máximo es de 2.5 cm

Diagnósticos Diferenciales por imágenes:

Neuroblastoma, ganglioneuroblastoma, ganglioneuroma

Conducta:
Biopsia de medula ósea: Normal.

Resección quirúrgica previa biopsia.
La resección incluyó laminectomía para la extirpación de la extensión intraespinal. El tumor estaba muy adherido a la arteria subclavia Izq. y a la pared del tórax y no pudo ser removido completamente.

Anatomía Patológica:
ganglioneuroblastoma

Diagnóstico final:
Neuroblastoma de mediastino posterior

Seguimiento:
Se realiza una TC a las 8 semanas que muestra recurrencia de la masa y MTTS en hígado difusas. Se le realiza quimioterapia. Sin mucha mejoría.

Comentario:
El mediastino es el sitio más común de masas torácicas en el niño, 40 % son posteriores y el 95% son de origen neurogénico.

Diagnósticos Diferenciales:
• Neuroblastoma (maligno) (mas común)
• Ganglioneuroblastoma
• Ganglioneuroma (benigno)
• Quiste broncogénico o neuroentérico
• Dilatación de hemiácigos
• Masa Paravertebral de origen infeccioso
• Mielomeningocele

Hematopoyesis Extramedular