Caso Nro. 10- NEUMOMEDIASTINO en el RN
 
 

Caso presentado por las Dras. Teresa Gómez y Silvia Moguillansky
Hospital Nacional de Pediatría-J.P.Garrahan, Buenos Aires, Argentina

Recién nacido de término, de sexo masculino, que a los 8 días de vida comienza con dificultad respiratoria

Se le realiza:
Rx. de Tórax (frente y perfil)


En la Rx de Frente se observa una colección aérea central, característica,
que eleva el lóbulo izquierdo del timo: "Signo de la vela" y en el perfil aire
retro-esternal que comprime el timo hacia arriba.

Diagnóstico: NEUMOMEDIASTINO

Otra forma de presentación en la Rx de tórax es el ¨Signo del Angel¨



Etiología / fisiopatología:

En el RN el pulmón esta hiperinflado en la periferia, esto es por la sobre distensión de los alvéolos y el poco desarrollo de los canales aéreos colaterales. Se desarrolla un gradiente de presión entre el alvéolo y el espacio intersticial. Esto, es causa la ruptura del alvéolo al intersticio y luego el aire difunde centralmente a los hilios y al mediastino a través el espacio peri-bronquio-vascular.

El neumomediastino puede extenderse debajo del diafragma por disección a través del hiato esofágico y forámenes, así como acumularse en el retroperitoneo o periféricamente, por el espacio peri-vascular mesentérico irrumpir en la cavidad abdominal. También puede difundir al cuello.
El neumo-mediastino espontáneo generalmente solo causa dificultad respiratoria mínima y se resuelve con terapia conservadora.
El secundario o no espontáneo, generalmente es debido a pérdidas de aire quirúrgicas o traumáticas.

Diagnóstico Diferencial:

En algunas ocasiones, será dificil distinguir entre un neumomediastino extrapelural y un neumotórax basal. Sin embargo las placas en decúbito lateral ayudan a diferenciarlos, ya que el aire mediastínico está "atrapado" y no se altera su distribución con los cambios de posición del paciente

Neumopericardio: generalmente existe el antecedente quirúrgico y la Rx de Tórax muestra:


El corazón delineado por una colección de
aire de forma globulosa

 

 

 


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