DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:

En Rx de toráx de observa compromiso osteolítico del cuadrante inferior derecho del cuerpo vertebral T6 , de la cabeza y cuello del cuarto al octavo arcos costales en el hemitórax derecho, posición antálgica,  signos de derrame pleural loculado y densidad de masa en el mediastino superior. Adyacente al ángulo traqueobronquial derecho. (Fig 1).

En la tomografía torácica con contraste muestra empiema multiloculado derecho, con mayor componente paravertebral y extensión del proceso (fistulización) a la pared torácica (Fig 2, Fig 3, Fig 4, Fig 5), a nivel cutáneo (Fig 6) y destrucción de estructuras  óseas vertebrales y costales (Fig 7, Fig 8). Hay pequeña colección con características similares (importante realce en anillo) a nivel del mediastino superior y supraesternal (Fig 2, Fig 3). No se advierten masas sólidas, afección del parénquima  pulmonar ni adenomegalias mediastinales. En la RM, cortes sagitales T1 con medio de contraste se señala edema de los cuerpos vertebrales dorsales sin compromiso del canal ni la médula espinal (Fig 9, Fig 10).


 


  ACTIVIDADES:
De la siguiente lista de diagnósticos diferenciales, ¿cúal es el más probable?:

A. Tuberculosis.
B. Infección piógena (espondilodiscitis).
C. Actinomicosis.
D. Aspergilosis.
E. Ganglioneuroma con necrosis