HISTORIA CLÍNICA

Femenina, 14 años de edad, dolor abdominal crónico de 3 años de evolución, con reagudización y distensión abdominal. Con antecedentes de pérdida de peso y sudoración. Laboratorio normal y examen físico sin hallazgos relevantes.

Se realiza ecografía abdominopélvica (figuras 1a-c), tomografía contrastada de abdomen (figuras 2 a-c) y posteriormente tomografía contrastada de tórax ( figuras 3 a-c)


Figura 1a

Figura 1b

Figura 1c

Figura 2a

Figura 2b

Figura 2c

Figura 3a

Figura 3b

Figura 3c


  DESCRIPCIÓN DE LOS HALLAZGOS DE FORMA MÁS DETALLADA:

Figura 1a, 1b, 1c. Ecografía abdominopélvica. Adenopatía pre pancreática. Ascitis tabicada y masa sólido-quística en topografía de anexo derecho . No se logran identificar ovarios. Asas fijas, con aumento de la ecogenicidad.

Figura 2a, 2b, 2c. Tomografía contrastada de abdomen. Adenopatía calcificada peri pancreática, colección abscedada en pelvis y ascitis con realce y engrosamiento del peritoneo

Figura 3a, 3b, 3c. Tomografía contrastada de tórax. Múltiples áreas irregulares de ocupación del espacio aéreo de tipo alveolar de predominio en ambos lóbulo superiores. En segmento apico posterior del lóbulo superior izquierdo se observa un área de opacidad alveolar con cavitación central. Nódulos centrilobulillares tipo árbol en brote en segmento apical del lóbulo superior derecho. Atelectasias laminares bordes posteriores bilaterales. Múltiples adenomegalias calcificadas, pre-traqueal retrocava, ventana aorto pulmonar , subcarinales e hiliares derechos




  ACTIVIDADES:
Cuál es el diagnóstico más probable?

1. Teratoma inmaduro metastásico
2. Absceso tubo-ovárico con neumonía
3. Coriocarcinoma metastásico
4. Tuberculosis peritoneal y pulmonar