HISTORIA CLÍNICA

Paciente de 4 años con antecedente de síndrome de Down, malrotación intestinal y obstrucción intestinal secundaria a bandas de Ladd operada hace 1 año. Consulta en servicio de urgencias por cuadro de 2 días de evolución caracterizado por vómitos biliosos a repetición y asociado a decaimiento y somnolencia. No refiere fiebre, diarrea ni otras molestias. Al examen físico destaca taquicárdico, mucosas secas, sin otros hallazgos de relevancia. En exámenes de laboratorio destaca alcalosis metabólica hiperclorémica. Se coloca sonda nasogástrica y se solicita radiografía de abdomen simple y ecografía abdominal como exámenes iniciales. Dado los hallazgos se solicita tomografía computada de abdomen como estudio complementario.


Figura 1a

Figura 1b

Figura 2

Figura 3a

Figura 3b

Figura 3c
  ACTIVIDADES:
En las imágenes observadas se identifica lo siguiente, excepto:

1. Neumatosis intestinal
2. Aire en porta
3. Neumoperitoneo
4. Signos de obstrucción intestinal alta